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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
$ ]4 ?9 L3 \9 s( l3 `患者特点:大都是完美主义者1 I) L! u: F. k: e7 j
病因分析:
; R4 i6 T2 ?" c理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
( `: q) W+ y/ W, I强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
4 x. \, {% L% ?【临床分类】
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; B$ A5 s) G( G; v5 k% B+ y症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
+ |- x/ ], u0 E# f1 H( u5 c 一、强迫观念+ Z' T5 P# @; \1 s9 c
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
& x$ e/ `! _% @' c (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
% I% \ G) K4 h1 q1 y# y (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
$ m' l% J( T3 h, b9 g; k* h/ U- i; H (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。1 s/ N) n1 t8 F% A6 O" H
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
9 A3 I' M. S! a5 K! W% U (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
1 d8 L }* x b0 h; }8 ` 二、强迫动作: E/ ]9 D0 B6 D3 Y
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。9 A& U; n7 I& m$ S7 G
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。7 t2 Z# R4 H5 B9 D0 l' `
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
- Y8 U! Q0 X6 b9 k5 _ (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
- p- q; }. b! g( b! I 三、强迫意向! D5 `) ^4 ?7 v9 H E
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。; L, i" n! I( d
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
! c9 Z, Y8 H3 V. X& M 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。2 u% m6 L# l X) G: W1 D
五、强迫对立思维1 ]# i' x7 t* i! s' i. C6 U- W+ F
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
& ?- C4 D7 g Y( U6 _" X$ I 六、强迫行为(obsessive behavior). j- h0 a4 e) U- O' W! H
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
6 \9 [1 t& y% W. }5 |: P& [【强迫症的具体行为体现】
$ i. ] k! D4 ~! V% v) k当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了: Y- ^# F2 {4 f( T( P! ^
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;% \9 G6 c3 @7 [; C
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;) @6 S: U0 M& _8 _7 r
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
, P" i5 Y1 W* g9 p! q5 z4 E 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
) m" x ^5 w5 G; A 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;2 w; g) v+ P) V; |/ d
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;0 G: V9 `1 u& |2 {0 J8 F1 _
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
7 e% g( q3 g) J6 b 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
5 h8 U5 h; L" {0 ~ 时常无原因地担心自己患了某种疾病;# a' ?8 F5 p$ T
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;$ h9 F5 ]* B& `( f. R
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;9 F; b" Y. H( u
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;- i: ?3 p# h) r# t, q7 _* h$ A
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
% x1 W; |) N# u' _. v. E 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
" T- I$ Q2 j( \, x8 L 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
, J; U L X# B" g6 [) k 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。! K- m2 o7 K% ~; {1 v3 g- b
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。9 w) s4 M! K0 t5 p
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禅宗心理疗法治疗:1 F2 r& b9 ?# D, k( k
首先了解三个问题:$ I( G# S# J8 l# l, ~
1, 我都怕什么?
5 h% Q, T4 x: J. ^5 S) ?* w9 D2, 我最怕什么?' }$ D, k/ W% c9 m% ~
3, 为什么怕?
; O. Z6 K$ ^) ^0 ~) ~ \0 ]) \4 N治疗步骤:
% r# O3 m1 `1 |: |第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;1 w Y6 m7 |8 x$ \6 ~' P
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;" G c3 Z @1 q- i! t: M3 N! q* }
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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